HondroFrost Uradna stran
Deliti to

Osteohondroza

sinonimi: degenerativno-destruktivna patologija mišično-skeletnega sistema, patologija mišično-skeletnega sistema.

Koda ICD-10: M42.

Osteohondroza je degenerativno-destruktivna lezija hrbtenice, ki prizadene medvretenčne ploščice, ligamentni in sklepni aparat ter telesa vretenc. Patologija povzroča nestabilnost in ukrivljenost vretenc z razvojem sindroma akutne bolečine. Zdravljenje vključuje odpravo vnetnega sindroma z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in hondroprotektorjev za upočasnitev procesov uničenja kosti.

Osteohondroza nastane zaradi uničenja kostnih in kolagenskih struktur. Poleg tega patologijo spremljajo motnje v metabolizmu mineralov, zaradi česar kostno tkivo izgubi moč. To vodi do premika medvretenčnih ploščic, motenj celovitosti sklepov in vretenc. Bolezen je nagnjena k napredovanju. V odsotnosti terapije osteohondroza napreduje, kar prispeva k slabi cirkulaciji in pojavu glavobolov. V nekaterih primerih lahko lezija povzroči kilo.

Kako pogosta je osteohondroza?

Bolezen je precej pogosta. Po podatkih WHO ta patologija prizadene od 45 do 85% svetovnega prebivalstva. Večinoma se osteohondroza razvije pri ljudeh, starih 30-35 let. V nekaterih primerih se bolezen razvije pri ljudeh mlajših let. Ženske in moški zbolijo enako pogosto.

Vrste in stopnje osteohondroze

struktura hrbtenice

Razvrstitev osteohondroze glede na stopnjo poškodbe hrbtenice:

  • polisegmentalno (široko razširjeno);
  • sakralni;
  • ledveno;
  • prsni koš;
  • materničnega vratu.

Razvrstitev glede na radiografske spremembe:

  • Stopnja 0 - brez sprememb medvretenčne ploščice.
  • 1. stopnja - pretežno notranja poškodba diska z manjšimi spremembami.
  • 2. stopnja - znatna poškodba notranjega dela diska ob ohranjanju zunanje površine.
  • 3. stopnja - poškodba celotnega diska: razpoke se razširijo na zunanjo površino diska, kar lahko povzroči njegovo iztiskanje v medvretenčni prostor.

Razvrstitev glede na funkcionalne in klinične manifestacije:

  • 1. stopnja - funkcionalna aktivnost prizadetega segmenta je ohranjena, na mestu lezije opazimo rahlo bolečino.
  • 2. stopnja - zaradi subluksacije teles vretenc, stisnjenih živčnih končičev in protruzije diska se začne moteno delovanje hrbtenice. Bolečina na mestu lezije se poveča.
  • 3. stopnja - zaradi deformacije hrbtenice se pojavijo hernije medvretenčnih diskov. Bolečina postane močnejša.
  • 4. stopnja - bolnik praktično izgubi sposobnost gibanja. Gibljivost segmenta hrbtenice je praktično odsotna, zaznana je znatna mišična napetost. Invalidnost je opažena.

Klinične faze osteohondroze

Ko se patološki proces razvija, prinaša številne spremembe, za katere so značilni določeni simptomi.

  • Predklinična stopnja osteohondroze (1. stopnja). Manjše spremembe so zabeležene. Bolečina se pojavi in postane močnejša pri upogibih in obračanju, čutite hitro utrujenost in napetost v hrbtnih mišicah. Za korekcijo zadostuje tečaj hondroprotektorjev in redni sistem vadbene terapije.
  • Klinična stopnja osteohondroze (stopnja 2). Zaznana je nestabilnost med vretenci. Bolečina postane intenzivna, seva v roke, ramena ali spodnje okončine, stopnjuje se pri obračanju in upogibanju. To je posledica zmanjšanja višine medvretenčnih ploščic. Bolniki poročajo o utrujenosti, zmedenosti, glavobolih in zmanjšani zmogljivosti. Zdravljenje vključuje farmakološka sredstva, mazila, fizioterapevtsko korekcijo in sistem vadbene terapije.
  • Nastanek hernialne izbokline (3. stopnja). Bolečina postane intenzivnejša in se manifestira ne samo na mestu lezije, temveč tudi na mestih možnega obsevanja. Mišice začnejo izgubljati dinamično moč, okončine postanejo otrple. Odkrijejo se hernije medvretenčnih diskov. Gibljivost hrbtenice se zmanjša. Bolniki so zaskrbljeni zaradi šibkosti in omotice. Treba je rešiti vprašanje kirurškega posega.
  • Uničenje medvretenčnih ploščic (stopnja 4). Diske začne nadomeščati vezivno tkivo. Lezija lahko vključuje več segmentov vretenc. Vendar se lahko stopnja uničenja v njih razlikuje. Obstaja nekoordiniranost gibov, povečani glavoboli in vrtoglavica ter pojav tinitusa.

Vzroki

Glavni vzroki za razvoj osteohondroze.

  • Prekomerna telesna teža.
  • Prehranske motnje: pomanjkanje živil, ki vsebujejo kalcij in vitamin D.
  • Slaba drža in sočasna patologija mišično-skeletnega sistema (ploska stopala, revmatizem, skolioza, lordoza in kifoza).
  • Telesna nedejavnost: sedeče delo, pomanjkanje telesne dejavnosti.
  • Travmatska poškodba hrbtenice.
  • Prekomerna telesna aktivnost, ki poškoduje telesna tkiva.
  • Genetska nagnjenost k razvoju bolezni.
  • Nepravilna tvorba tkiva mišično-skeletnega sistema.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za nastanek osteohondroze, ki lahko, če obstaja nagnjenost, sproži nastanek bolezni.

Glavne so naslednje:

  • Dolgotrajna in pogosta hipotermija.
  • S starostjo povezana degeneracija tkiva.
  • Bolezni stopalnega loka, ki vodijo do preobremenitve hrbtenice.
  • Presnovne motnje (s starostjo povezane izgube spojin hondroitina in glukozamina).
  • Kronična preobremenitev hrbtenice zaradi dolgotrajnega nošenja neudobnih in tesnih čevljev.
  • Poklicni dejavniki tveganja (delo v prisilnem položaju, sunki telesa in pogosti obrati, dvigovanje težkih predmetov).
  • Značilnosti mikroklime: kombinacija visoke vlažnosti in nizke temperature.
  • Nenadna prekinitev športnih aktivnosti in zmanjšanje telesne aktivnosti.
  • Pogost stres, živčna napetost, ki povzroča spazmodično aktivnost mišic, ki deformirajo hrbtenični segment.

Razvoj patologije

Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo prekomerno obremenitev vretenc. To vodi v mišični krč. Pojavijo se motnje v sistemskem krvnem obtoku, motena je učinkovitost metabolnih procesov - nastanejo degenerativne spremembe.

Medvretenčne ploščice se deformirajo in stanjšajo ter začnejo štrleti izven hrbtenice.

Obstajajo štiri glavne stopnje razvoja osteohondroze.

  • Prva stopnja. Količina vlage v jedru medvretenčne ploščice se zmanjša. Splošči se, kar povzroči manjše prostore med vretenci. Hrustanec se začne pokrivati z manjšimi razpokami. Praviloma na prvi stopnji nastanka bolezni bolnik nima bolečine.
  • Druga stopnja. Ko se medvretenčni prostor krči, se začne krčiti ligamentni in mišični aparat. To prispeva k prekomerni mobilnosti segmenta hrbtenice in njegovega premika.
  • Tretja stopnja. Kot posledica napredovanja degeneracijskih procesov pride do protruzije (ekstruzije) diska in subluksacije teles vretenc.
  • Četrta stopnja. V medvretenčnem prostoru začnejo nastajati osteofiti (kostne bodice). Delno stabilizirajo patološko gibljiv segment hrbtenice in preprečujejo izpahe. Sčasoma se njihovo število znatno poveča. To vodi do skoraj popolne izgube gibljivosti hrbtenice. Hkrati se začnejo poškodovati živci in posode, ki se nahajajo v bližini vretenc.

Simptomi osteohondroze v različnih delih

Simptomi osteohondroze so strogo povezani s področjem poškodbe segmenta hrbtenice in resnostjo poškodbe.

Poškodbe vratne hrbtenice

Poleg bolečine v vratu bolniki pogosto poročajo o naslednjih nespecifičnih simptomih:

  • Zmanjšana ostrina vida.
  • Zvonjenje in hrup v ušesih.
  • Omotičnost.
  • Pojav barvnih madežev pred očmi in utripanje "muh".
  • Zvišanje krvnega tlaka.
  • Zmanjšana ostrina sluha.
  • Nočna apneja (smrčanje).
  • Parestezija (oslabljena občutljivost) v zgornjih okončinah, vratu in koži obraza.
  • Spreminjanje jakosti glasu.
  • Napadi omedlevice.
  • Glavoboli v parietalnih, temporalnih in okcipitalnih regijah. Med gibanjem se okrepi.

Poškodba torakalne hrbtenice

  • Huda bolečina med lopaticami.
  • Bolečina pri globokem, ostrem vdihu.
  • Parestezija (otrplost) kože hrbta, trebuha in prsnega koša.
  • Težave z dvigovanjem zgornjih okončin.
  • Dolgotrajna bolečina v območju srca. Narava je ostra, zbadajoča, akutna, ima določeno točko bolečine, na katero lahko pacient pokaže.
  • Težave pri upogibanju.

Osteohondroza ledvene in sakralne hrbtenice

  • Lumbodinija - bolečina v ledvenem in sakralnem delu hrbtenice, ki se širi v spodnje okončine. Lahko se okrepi z gibi v prizadetem segmentu.
  • Hiperhidroza (povečano potenje).
  • Občutek mraza v spodnjih okončinah pri ugodni telesni temperaturi.
  • Stalna napetost v ledvenem mišičnem stezniku.
  • Občutek mravljinčenja in plazenja v spodnjih okončinah.
  • Spremembe moči pri moških.
  • Nepravilnost menstrualnega cikla pri ženskah.

Pri dolgotrajnem poteku osteohondroze se prizadeti segmenti praviloma združijo. V tem primeru so glavni simptomi težave z gibljivostjo, bolečina pa se znatno zmanjša.

Značilnosti pri ženskah in moških

V poteku osteohondroze pri moških in ženskah ni bistvenih razlik. Le dodatni avtonomni simptomi se razlikujejo glede na ledvene lezije. Pri moških lahko proces spremlja spolna disfunkcija, pri ženskah - nepravilni menstrualni cikli. V času menopavze lahko ženske doživijo hujše simptome cervikalne osteohondroze. To je posledica posledic hormonske disfunkcije, ki povzroča dodatno vazokonstrikcijo.

S čim lahko zamenjamo osteohondrozo?

  • Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis. Zanj je značilna postopna naraščajoča poškodba hrbtenice s fuzijo hrbteničnih segmentov. Privede do pomanjkanja mobilnosti.
  • revmatizem. Praviloma ga spremlja poškodba srčnih zaklopk in velikih sklepov.
  • revmatoidni artritis. Poleg lezij malih sklepov rok in nog se lahko odkrijejo lezije ledvic.
  • Urolitiaza, adneksitis. Bolečina lahko seva v ledveno hrbtenico. Za pojasnitev diagnoze je potreben ultrazvočni pregled.
  • Koronarna srčna bolezen. Holterjevo spremljanje je potrebno za izključitev napadov angine pektoris, ki spominjajo na bolečino zaradi torakalne osteohondroze.

Ankete

  • Klinični razgovor in pregled pri zdravniku. Omogoča vam določitev simptomov, izključitev sočasnih patologij in izbiro potrebnih diagnostičnih preiskav.
  • Rentgen hrbtenice. Omogoča vam, da določite naravo sprememb v telesih vretenc, ocenite stopnjo zožitve sklepne reže, prisotnost in velikost osteofitov.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) vizualizira kostne strukture in hernirane izbokline medvretenčnih ploščic.
  • CT (računalniška tomografija) ima manj informativno ločljivost kot MRI. Težko je določiti prisotnost in velikost hernialne izbokline.
  • Dvostransko ultrazvočno skeniranje. Metoda se uporablja, kadar je treba ugotoviti aterosklerotične žilne lezije. Ocenjuje se hitrost pretoka krvi in prisotnost zožitve kotne postelje.
  • Mielografija je metoda rentgenskega pregleda z uporabo kontrastnega sredstva. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost kile.

Metode raziskovanja osteohondroze so pretežno instrumentalne, saj laboratorijska diagnostika ne razkriva bistvenih sprememb. Za izvedbo diferencialne diagnoze s številnimi revmatološkimi patologijami (revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, osteoporoza) je priporočljivo opraviti številne preiskave: CBC, ESR, CRP, sečnina, revmatoidni faktor, ASL-O, fibrinogen, koncentracija kalcija v krvi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili

Vključuje zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila v obliki injekcij in tablet. Masti in kreme se uporabljajo lokalno. Njihovo število je izbrano glede na resnost sindroma bolečine.

Za zdravljenje osteohondroze se uporabljajo hondroprotektorji. Prednost imajo kombinirani pripravki s kombinacijo hondroitina in glukozamina. Hondroitin obnavlja sklepno površino in spodbuja regeneracijo kostnega tkiva, medtem ko glukozamin spodbuja regeneracijo ligamentnega aparata. Ta zdravila zahtevajo tečaj vsaj 3 mesece, 2-krat na leto.

Fizioterapija

Uporabljajo se tehnike laserske korekcije, elektroforeza in fonoforeza, magnetna terapija, nizkofrekvenčni tokovi. To vam omogoča zmanjšanje bolečine v prizadetem segmentu in podaljšanje možnosti funkcionalne aktivnosti hrbtenice.

Terapevtska vadba

Dobro izbran sistem treninga vam omogoča krepitev ligamentnega in mišičnega aparata. To preprečuje nastanek hernialnih izboklin in razvoj subluksacij. Prav tako normalizira metabolizem v medvretenčnih ploščicah in izboljša lokalno prekrvavitev.

Izteg hrbtenice (trakcija)

Skeletna vleka z uporabo sodobne opreme se uporablja zunaj obdobja poslabšanj. To pomaga ohranjati elastičnost ligamentnega aparata in razdaljo med vretenci. Ta ukrep vam omogoča, da ohranite elastičnost mišičnega okvirja hrbta.

vleka hrbta za osteohondrozo

Masaža

Odpravlja spazmodično aktivnost hrbteničnih mišic. To vodi do zmanjšanja simptomov bolečine, normalizira prekrvavitev in vodi do krepitve mišično-skeletnega sistema (ligamentov in mišic).

Refleksoterapija

Omogoča zmanjšanje žariščnih simptomov bolečine z vplivanjem na določene refleksne cone.

Za dosego kliničnega učinka je potrebna redna uporaba teh metod v kombinaciji.

Kirurško zdravljenje osteohondroze

Uporablja se v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije.

V prisotnosti medvretenčne kile je prednostna mikrokirurška terapija.

Odstranitev prizadetega diska in zamenjava z vsadkom. To vam omogoča, da obnovite medvretenčno razdaljo in odpravite simptome osteohondroze.

Zapleti in prognoza

  • Napadi migrene.
  • Zožitev (stenoza) hrbteničnega kanala.
  • Vegetativno-vaskularna distonija je povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema, kar vodi do skokov krvnega tlaka.
  • Radikulitis je vnetje živčnih končičev.
  • Išias – bolečina v spodnjih okončinah in zadnjici, povezana s poškodbo ishiadičnega živca.
  • Lumbago je hud bolečinski sindrom v ledvenem predelu.
  • Schmorlova kila je premik medvretenčne ploščice v votlino samega vretenca.

S celostnim pristopom: kombinacija farmacevtskih metod, fizioterapevtske korekcije in metod fizikalne terapije lahko bistveno zmanjša napredovanje bolezni.            

Preprečevanje

  • Ohranjanje pravilne drže.
  • Izogibanje telesni nedejavnosti.
  • Preprečevanje poškodb hrbtenice in dvigovanja težkih predmetov.
  • Nakup ortopedske posteljnine.
  • Če je položaj med delom neprijeten, je priporočljivo nositi poseben steznik.
  • Izvedite fizikalno terapijo, namenjeno ohranjanju aktivnosti hrbtnih mišic.
  • Izogibanje hipotermiji.