Kolenski sklep je eden največjih in najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu. Predstavlja približno 80% telesne teže, med gibanjem (hoja, tek, skakanje) pa se ta številka večkrat poveča.
Zaradi kompleksne strukture in visoke obremenitve so kolena dovzetna za različne poškodbe in razvoj patoloških procesov.
Ker je v predelu kolenskega sklepa veliko živčnih končičev in krvnih žil, vsaka poškodba ali vnetje povzroči bolečino in številne druge neprijetne simptome.
Vnetna reakcija pa vodi do otekanja mehkih tkiv in povečanega intraartikularnega tlaka.
Razlogi
Bolečine v kolenskem sklepu so lahko različnega izvora: revmatične, alergijske, travmatične, infekcijske, onkološke in presnovne. V nekaterih primerih se pojavi brez razloga in je posledica hudega stresa in duševnega stresa. Če vas po 50 letih bolijo kolena, je najverjetneje vzrok deformirajoča artroza.
Patološke motnje in spremembe lahko prizadenejo sklepne površine kosti, hrustančno tkivo, sinovialno ovojnico, vene in arterije, živce, bezgavke, vezi in mišice. Glede na to, katera struktura je prizadeta, se narava in intenzivnost bolečine razlikujeta. Na podlagi kombinacije značilnih znakov je mogoče domnevati enega ali drugega razloga.
Deformiranje osteoartritisa
Ta progresivna degenerativna bolezen se začne z uničenjem hrustančnega tkiva in se postopoma razširi na celoten osteoartikularni sistem. Njegovi simptomi vključujejo ne le bolečino v sklepu, temveč tudi stalno zmanjšanje funkcionalnosti in hude deformacije.
Patologija se pogosto pojavi pri ženskah po menopavzi in po odstranitvi jajčnikov. Najpogostejši vzroki artroze so travma, prirojena displazija kolka in vnetje. Vnetni proces je lahko posledica revmatičnega ali infekcijskega artritisa, kronične hemartroze.
Tipičen simptom deformirajočega osteoartritisa je boleča bolečina v kolenu leve ali desne noge, ki se intenzivira po telesni aktivnosti. Čez nekaj časa bolečina izgine in se umiri v mirovanju. Sčasoma se njihovo trajanje poveča, pri upogibanju noge se sliši pokanje, gibljivost je omejena.
Če v sklepno votlino zaide košček hrustanca - sklepna miška - se koleno zatakne. Ko miš zapusti lumen sinovialne kapsule, se gibanje obnovi. Če se ne zdravi, se sklep popolnoma uniči, sklepne površine zgibnih kosti pa se zrastejo – pride do ankiloze in negibljivosti.
artritis
Pri artritisu se kolenski sklepi vnamejo in pojavijo se značilni simptomi:
- bolečine različne intenzivnosti;
- togost in togost;
- otekanje, povečanje velikosti sklepa;
- rdečina in povišana lokalna temperatura;
- simptom patelarnega balotanja (z velikim kopičenjem intraartikularne tekočine).
Dolgotrajni artritis lahko vodi do deformacij kosti, fleksijskih kontraktur, mišične oslabelosti, ankiloze in izgube funkcije okončin.
Artritis je lahko primarni ali sekundarni. Primarna lezija se razvije kot posledica poškodb s poškodbo meniskusa, sinovialne kapsule in odprtih ran. Okužba v sklepni votlini je možna po punkciji ali operaciji. Primarna oblika patologije vključuje revmatoidni artritis, katerega značilnost je simetrična poškodba sklepov.
Tekaško koleno
Ta sindrom se pojavlja predvsem pri športnikih, ki tečejo in redno povečujejo obremenitev spodnjih okončin. V medicinski praksi se tekaško koleno imenuje hondromalacija patele. Zaradi stalne obremenitve hrustančno tkivo postopoma izgubi elastičnost in postane vlaknasto tanko, kar vodi do zmanjšanja blažilne funkcije sklepa.
Mnogi športniki uporabljajo ščitnike za kolena, da preprečijo izpahe, zvine in vnetja v sklepu.
Pri tekačih se tetiva pogačice umakne navznoter, kolk pa se zarotira navzven. Koleno se premakne glede na kondile in se začne drgniti ob njih. V tem primeru je hrustančno tkivo, ki obdaja notranjo površino skodelice, izpostavljeno močni obrabi.
Tipični znaki hondromalacije so:
- ostra bolečina na vrhu kolena, ki se pojavi med gibanjem in se poveča med vzpenjanjem po stopnicah;
- togost in togost v sklepu;
- Koleno boli v mirovanju, ob pritisku pa se bolečina okrepi.
Bolečina s hondromalacijo je posledica vnetja mehkih tkiv. Pri zlomu intraartikularnih vezi se lahko razvije hemartroza - krvavitev v sklepno votlino.
periartritis
Ne le sklepni elementi, ampak tudi vezi, ki jih obdajajo - periartikularna tkiva - so dovzetni za razvoj degenerativnih procesov. Odziv telesa na takšne spremembe je vnetni proces. Najbolj ranljiva področja so pritrdišča ligamentov, kit in sinovialnih burz.
Obstajajo akutne in kronične oblike periartritisa kolena. Lahko je tudi primarna in sekundarna, ki se razvija v ozadju druge patologije. S periartritisom koleno boli in njegova notranja stran nabrekne. Bolečina je boleča po naravi in se stopnjuje med hojo.
Tipična manifestacija je zmanjšanje otekline v vodoravnem položaju noge. Pogosto periartritis spremljajo splošni simptomi - zvišanje telesne temperature na 37,5 ° C in šibkost.
bursitis
Bursitis se nanaša na vnetje sinovialne burze sklepa – burze. Vnetni proces se lahko razvije kot posledica poškodbe ali visoke telesne aktivnosti. Pod vplivom travmatičnih dejavnikov sinovialna membrana proizvaja odvečno količino tekočine.
Dejavniki tveganja so zmanjšana imunost, dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili, alkoholizem in ledvične patologije. Burzitis se pogosto pojavi v ozadju skleroderme, sladkorne bolezni, revmatoidnega in protiničnega artritisa.
Najpogosteje je prizadeta patelarna burza; nekoliko redkejši sta poplitealni burzitis in Bakerjeva cista - vnetje burze na notranjem pregibu kolena. Bolezen je lahko serozna in gnojna, ko bakterije (najpogosteje stafilokoki) prodrejo v sklepno votlino skozi majhne rane in ureznine na koži.
Vnetje burze pri akutnem burzitisu se pojavi nenadoma in pogosto hitro mine. Kronični burzitis se pojavi dolgo časa in je značilen z blagimi simptomi. Njegove manifestacije so naslednje:
- koleno boli, še posebej pri pritisku nanj;
- obseg gibanja se opazno zmanjša;
- koža nad sklepom postane vroča;
- telesna temperatura se dvigne (z okužbo).
Hondromatoza
Artikularna hondromatoza je displastični proces, pri katerem nastanejo hondromna (hrustančna) telesca v sinovialni membrani. Vzrok prirojene hondromatoze ni bil ugotovljen; pridobljena bolezen se razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov - poškodb, visoke telesne aktivnosti in okužb.
Vodilna klinična simptoma hondromatoze sta bolečina in oteklina, ki sta še posebej izrazita, ko se delček hrustanca (sklepni miši) uščipne med kosti. Poleg tega "zataknjeno" hondromsko telo povzroči blokado sklepa.
Pomembno: dolgotrajen potek hondromatoze lahko povzroči razvoj osteoartritisa.
Hoffova bolezen (lipoartritis)
Hoffova bolezen je vnetje maščobnega tkiva sklepa, ki se nahaja v pterigoidni gubi. Hoffovo telo je skupek podkožne maščobe med ligamentom pogačice in sinovijo kolena. Ta tvorba vsebuje živce, krvne in limfne žile. Njegov namen je blažiti in porazdeliti obremenitev med gibanjem.
V primeru takojšnjega ali stalnega mehanskega vpliva na telo Hoffa se poškodujejo maščobni lobuli, kar povzroči krvavitev in oteklino. Z napredovanjem bolezni pride do postopnega nadomeščanja maščobnega tkiva z vezivnim tkivom, kar ima za posledico moteno delovanje kolenskega sklepa.
Na začetku patologije se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v kolenu, ki se zaradi otekanja poveča in se ne razširi v celoti. Nato se pojavijo drugi simptomi:
- ponoči bolijo kolena;
- na obeh straneh kolenskega sklepa se čutijo krepitacijske tvorbe, ki ob pritisku povzročajo pokanje;
- vse težje se je nasloniti na nogo;
- atrofija stegenskih mišic;
- v sklepu se pojavi nestabilnost;
- ves čas me bolijo kolena, predvsem v spodnjem delu in ob straneh.
Splošne bolezni
Kolena lahko bolijo ne samo, če je poškodovan sam sklep ali tkiva okoli njega. Pogosto so odgovor na vprašanje, zakaj se bolečina pojavi, sistemske motnje. Ti vključujejo:
- osteoporoza;
- kostna tuberkuloza;
- osteomielitis;
- Reiterjev sindrom;
- Lymska bolezen (klopna borelioza);
- nevropatija ishiadičnega živca pri patologijah hrbtenice;
- fibromialgija (sindrom kronične bolečine v mišicah in kosteh).
Razvrstitev bolečine
Narava in intenzivnost bolečine se lahko bistveno razlikujeta glede na vzrok, ki jo je povzročil. Torej, pri artritisu je bolečina boleča in valovita. Stiskanje ishiadičnega živca in kostne tuberkuloze spremlja pekoča bolečina. V naprednih fazah deformirajoče artroze in s poškodbami meniskusa se pojavi sindrom pulzirajoče bolečine.
Vse vrste burzitisa, artritisa in periartritisa povzročajo bolečino pri hoji. Streljanje bolečine opazimo pri akutnem burzitisu, poslabšanju meniskopatije in hudih poškodbah - zlomih, rupturah vezi in modricah.
Zdravljenje
Po postavitvi diagnoze in ugotovitvi vzroka bolečine v kolenu je predpisano terapevtsko zdravljenje ali operacija. Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih potrebna nujna zdravniška pomoč. To velja za vse poškodbe - zlome, dislokacije in zvine periartikularnih vezi, pa tudi za gnojno vnetje pri artritisu. Zagozditev sklepa v enem položaju zaradi stiskanja sklepne miške je tudi indikacija za nujno oskrbo.
Preden obiščete zdravnika, je treba sprejeti številne ukrepe: najprej izključite kakršne koli gibe okončine. Drugič, dajte nogi dvignjen položaj. Za hude bolečine lahko vzamete analgetik ali protivnetno zdravilo. V prvih urah po poškodbi je priporočljivo uporabiti hladne obkladke, vendar ne več kot 10-15 minut. Po tem času si morate vzeti odmor in nato ponovno nanesti hladno na nogo.
Pomembno: do diagnoze je prepovedano masirati koleno in ga pritrditi z elastičnim povojem.
Zdravila
Če ni indikacij za operacijo, se začnejo z odpravo bolečine. V ta namen se uporabljajo zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v obliki tablet, injekcij, mazil in obkladkov ter terapevtske blokade.
Bolečine avtoimunskega izvora (na primer pri revmatoidnem artritisu) se lajšajo s hormonskimi zdravili, ki se injicirajo neposredno v sklepno votlino ali jemljejo peroralno. Najbolj učinkovit je prednizolon.
Če je bolečina nevrogene narave, so predpisani antikonvulzivi. Pri uščipnjenju tibialnega ali ishiadičnega živca je treba uporabiti vitamine skupine B.
Če se diagnosticira alergijski artritis, zdravnik predpiše antihistaminike, stabilizatorje membrane mastocitov (mastociti), adsorbente (aktivno oglje) in odvajala.
Infekcijske patologije se zdravijo z antibiotiki; izbira sredstva je odvisna od vrste patogena.
Kako zdraviti deformirano artrozo je odvisno od njegove stopnje. V zgodnjih fazah so hondroprotektorji učinkoviti, pomagajo obnoviti hrustančno tkivo in preprečiti njegovo nadaljnje uničenje. Uporabljajo se lahko za intraartikularne injekcije, vendar se najpogosteje predpisujejo dolgotrajno v obliki tablet.
Hondroprotektorji se uporabljajo pri artritisu, periartritisu, travmatičnih poškodbah in v obdobju okrevanja po operaciji sklepov. Ta zdravila skoraj nimajo kontraindikacij in se dobro prenašajo.
Terapevtski potek zdravljenja s hondroprotektorji je najmanj štiri mesece, učinek pa traja do šest mesecev.
Nadomestki intraartikularne tekočine
Sinovialna tekočina, ki se nahaja znotraj sklepa, ima mazalne lastnosti in naravni amortizer. Te lastnosti zagotavlja hialuronska kislina, ki lahko pod vplivom obremenitve spremeni sestavo tekočine. Zdravila na osnovi te kisline dopolnjujejo pomanjkanje naravnega maziva in izboljšujejo njegove lastnosti.
Kolenski sklep vsebuje približno 4 ml tekočine za vzdrževanje absorpcije udarcev in hranjenje hrustanca. Ker hrustančno tkivo nima lastne oskrbe s krvjo, se vse snovi, ki jih potrebuje, raztopijo v sinovialni tekočini.
Zaradi stalnega gibanja in mešanja tekočine prehrana vstopi v hrustanec v zahtevanem volumnu. Če se molekulska masa in koncentracija hialuronske kisline zmanjšata, se drsenje v sklepu poslabša in hrustančno tkivo začne propadati. To se zgodi pri artrozi, osteoartritisu in nekaterih drugih boleznih.
Degenerativni in vnetni procesi vodijo do zožitve sklepne špranje in nastanka kompenzacijskih kostnih izrastkov – osteofitov. Ko se gibanje znotraj sklepa še poslabša, sinovialna tekočina stagnira in izgubi svoje lastnosti. Treba je prekiniti patološko verigo.
Kaj narediti? Odgovor je očiten - injicirajte hialuronsko kislino v sklep. Sodobna zdravila so izdelana iz naravnih surovin ali z uporabo biotehnologije. Naravna surovina je piščančji glavnik ali steklasto telo govejih oči. Dajanje zdravila je lahko omejeno na eno injekcijo na leto ali pa se izvaja v ciklusih po 3-5 injekcij na mesec.
Najbolj učinkovita so zdravila z visoko molekulsko maso. Za doseganje protivnetnega in trajnega analgetičnega učinka je dovolj že ena injekcija na leto.
Ortopedski pripomočki
Za razbremenitev kolenskega sklepa in normalizacijo njegovega delovanja lahko zdravnik priporoči nošenje kolenskega opornika. To napravo uporabljajo športniki za preprečevanje poškodb in pri kompleksnem zdravljenju različnih patologij. Indikacije za uporabo so artritis, artroza, izpahi in subluksacije, zvini in nestabilnost v sklepu.
Pomembno: opornico za koleno lahko nosite največ tri ure na dan.
Uporaba ščitnikov za kolena pomaga:
- pospešitev okrevanja;
- preprečevanje poškodbe meniskusa;
- ohranjanje motoričnih sposobnosti;
- zmanjšanje bolečine in otekline;
- izboljšanje krvnega obtoka in limfne drenaže.
Tako je bolečina v kolenu lahko simptom številnih bolezni. Vzrok lahko ugotovi le zdravnik po pregledu. Pred obiskom klinike je priporočljivo zmanjšati obremenitev nog, se izogibati hipotermiji in ne samozdraviti. Bodite zdravi!