Artroza kolenskega sklepa je degenerativno-distrofična patologija, ki vodi do deformacije in uničenja sklepnega hrustanca. Postopoma okončina izgubi mobilnost. Po statističnih podatkih skoraj vsaka tretja oseba na planetu trpi za artrozo in ta številka se ne zmanjšuje. Ogroženi so starejši ljudje, zlasti tisti s prekomerno telesno težo. Po 65 letih se artroza diagnosticira v 70-85% primerov zdravljenja bolečine v kolenu.
Revmatolog pomaga vzdrževati kakovost življenja bolnika s sklepno patologijo.
Vzroki artroze
- Uničenje sklepa zaradi naravne obrabe (staranje telesa).
- Hormonske motnje (menopavza, endokrine bolezni).
- Prirojene okvare mišično-skeletnega sistema.
- Poškodbe, operacije na kolenskem sklepu.
- Profesionalni šport.
- Monotono fizično delo s povečano obremenitvijo kolenskih sklepov.
- Prekomerna telesna teža.
- Genetska predispozicija.
- Avtoimunske bolezni.
Simptomi bolezni
Deformacijska artroza kolenskega sklepa (gonartroza) se razvija počasi in je kronična. V zgodnjih fazah bolezen ne povzroča bolečine: oseba čuti le nelagodje in otrdelost v spodnji okončini. Postopoma se motorične omejitve povečujejo. Brez ustreznega zdravljenja pride do opazne deformacije kolena. Motorične funkcije so tako oslabljene, da človek težko hodi, sede ali vstane. Deformacijska artroza napreduje do invalidnosti pacienta. Da bi ohranili sklep, se morate ob pojavu prvih simptomov patologije posvetovati z zdravnikom.
Glede na resnost obstajajo tri stopnje artroze kolenskega sklepa:
- 1. stopnja. Klinične manifestacije bolezni so blage. Večina bolnikov ne posveča pozornosti simptomom in nadaljuje z običajnim načinom življenja. Pri artrozi 1. stopnje lahko oseba občuti nelagodje v kolenu po dolgotrajnem stanju, intenzivni hoji ali telesni aktivnosti. Na rentgenskem posnetku je vidna zožitev sklepne špranje, vidni so osteofiti, ki rastejo znotraj sklepa. Če se artroza po naključju odkrije v prvi fazi, na primer med zdravniškim pregledom, se lahko njen razvoj znatno upočasni in celo ustavi.
- 2. stopnja. Bolečina z artrozo kolenskega sklepa postane intenzivna in jo je težko prezreti. Noga je še posebej moteča zgodaj zjutraj ali zvečer. Čez dan, v mirovanju, boleča bolečina traja. Degenerativni procesi v sklepu se odražajo v hoji: oseba začne šepati. Pri premikanju se v kolenu sliši škrtanje. Artroza 2. stopnje je lahko zapletena zaradi "sklepne miške" - to je stanje, v katerem delec kosti ali uničenega hrustanca vstopi v sinovialno votlino. Tujek povzroči močno bolečino, ki moti gibanje uda. Pri pregledu je očitna deformacija kolena. Možna vnetja in otekline. Rentgenski posnetek pokaže zoženo sklepno špranjo in osteofite, zadebelitev kosti.
- 3. stopnja. Huda oblika bolezni, ki se razvije brez zdravljenja. Artroza 3. stopnje je vzrok trajne invalidnosti. Bolečina v kolenu je zelo močna, gibljivost je omejena, oseba ne more samostojno hoditi, vsak korak je boleč. Noga se deformira in začne močno škrtati. Na rentgenskem slikanju zdravnik ugotovi degeneracijo hrustančnega tkiva, uničenje vezi, meniskusov in proliferacijo vezivnega tkiva.
Diagnoza artroze
Za pregled bolnika se uporabljajo fizične, laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:
- Splošni krvni test, biokemični, imunološki.
- Analiza sinovialne tekočine.
- Radiografija.
- Ultrazvok kolenskega sklepa.
- CT ali MRI, če je indicirano.
Načrt pregleda je vedno individualen in odvisen od bolnikovega stanja.
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa
Terapija vključuje nabor postopkov, zdravil in priporočila za spremembo življenjskega sloga. Pomembno je, da artroze ne poskušate zdraviti sami. Pogosto bolniki v prvih fazah bolezni uporabljajo zdravila proti bolečinam in se posvetujejo z zdravnikom, ko je sklep že uničen. Čim prej se začne zdravljenje, tem učinkovitejše je.
Zdravljenje z zdravili
Zdravnik predpisuje zdravila za lajšanje vnetja, otekline, zmanjšanje bolečine, aktiviranje presnovnih procesov in regeneracijo tkiv. Zdravila se izberejo posamezno.
Lahko se jemljejo naslednja zdravila:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v obliki tablet, mazil, injekcij. Zdravila dobro lajšajo bolečino in oteklino ter izboljšajo bolnikovo počutje.
- Glukokortikosteroidi v obliki injekcij neposredno v kolenski sklep. Injekcije so indicirane v hudih primerih bolezni, ko je okončina praktično imobilizirana.
- Bolečinske blokade. Pomagajo pri obvladovanju simptomov in ublažijo potek bolezni.
- Hondroprotektorji. Zdravila pomagajo obnoviti hrustančno tkivo in upočasnijo uničenje sklepa.
Konzervativno zdravljenje
Terapija z udarnimi valovi
Metoda je neinvazivna, pomaga odstraniti usedline soli in izboljša trofizem vezivnega tkiva. Fizioterapija izboljša prekrvavitev in blagodejno vpliva na elastičnost vezi. Terapija z udarnimi valovi se izvaja v tečajih 4-10 postopkov.
Plazmolifting (PRP terapija)
V sklep se injicira bolnikova plazma, bogata s trombociti. Potek plazma liftinga pospeši regeneracijo tkiva.
Fonoforeza
Metoda združuje učinke ultrazvoka in zdravilnih mazil. Izdelki za fizioterapijo imajo praviloma kompleksno sestavo in so pripravljeni v lekarni na recept. Ultrazvok poveča prodorno sposobnost aktivne snovi.
Masaža
Postopek je kontraindiciran v akutni fazi artroze. Ko se vnetje umiri in se bolečina zmanjša, lahko začnete s tečajem masaže. Tehnika limfne drenaže pomaga preprečiti kopičenje sinovialne tekočine. Masaža tudi izboljša prekrvavitev kolena in lajša mišične krče. Postopek je najučinkovitejši po izvajanju posebnih vaj za artrozo kolenskega sklepa.
Kopanje
Tečaj lahko izvajate doma po navodilih zdravnika ali kot del zdraviliškega zdravljenja. Pri artrozi so indicirane kopeli z radonom, terpentinom in vodikovim sulfidom. Posegi blagodejno vplivajo ne samo na kolena, temveč tudi na kolčne in skočne sklepe.
Hirudoterapija
Okoli deformiranega sklepa se namestijo medicinske pijavke. Slina teh bitij vsebuje aktivne snovi, ki spodbujajo obnovo hrustanca. Hirudoterapija je običajno predpisana za artrozo 1. in 2. stopnje za lajšanje otekline in zmanjšanje bolečine.
Terapevtska vadba
Gimnastika za artrozo kolenskega sklepa je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Posebne vaje pomagajo vzdrževati mišični tonus v bolečem udu in preprečujejo zastoje. Zjutraj začnejo delati gimnastiko, ne da bi vstali iz postelje. Nato čez dan izvedite še 3-4 nize vaj za nekaj minut. Terapevtske vaje za artrozo kolenskega sklepa je koristno dopolniti s plavanjem.
Kirurško zdravljenje
Operacija je indicirana za artrozo 2. in 3. stopnje:
- Punkcija. Z brizgo se nabrana tekočina izčrpa iz sklepne votline. Zmanjša se notranji pritisk, zmanjša se oteklina in vnetje, izboljša se gibljivost. Poseg se izvaja ambulantno, po dogovoru s kirurgom.
- Artroskopija. Metoda se uporablja za rehabilitacijo kolenskega sklepa. Artroskopija se izvaja z majhnimi punkcijami, zato je operacija precej enostavna za prenašanje in obdobje okrevanja je kratko.
- Korektivna osteotomija. Klasična metoda zdravljenja deformirajoče artroze, ki je sestavljena iz korekcije deformirane anatomske osi spodnje okončine, ki ji sledi fiksacija klinaste resekcije kosti s titanovo ploščo. Po osteotomiji bolnik potrebuje večmesečno rehabilitacijo.
- Endoprotetika. Vgradnja umetnega sklepa se izvaja v skrajnih primerih deformirajoče artroze kolenskega sklepa in omogoča, da se koleno brez bolečin vrne na prejšnji obseg gibljivosti. Po popolni endoprostetiki bolnik potrebuje dolgotrajno (približno 2-3 mesece) rehabilitacijo.
Artroskopija
Minimalno invazivna metoda zdravljenja. V sklepno votlino se vstavi video kamera in mikrokirurški instrumenti. Zdravnik opravi temeljit pregled sklepa, odstrani delce osteofitov, uničen hrustanec in brazgotinsko tkivo. Artroskopija pomaga začasno ublažiti bolečino in obnoviti gibljivost sklepov.