Gonartroza kolenskega sklepa ima več sinonimov: osteoartritis, artroza, osteoartritis. Bolezen je nevnetna sprememba kostnega tkiva degenerativno-distrofične narave, ki se razvije predvsem pri starejših ljudeh in pogosto vodi do invalidnosti. Od vseh bolezni degenerativno-distrofične narave najpogosteje opazimo gonartrozo (približno 50% vseh primerov bolezni sklepov).
Bolezen se popularno imenuje odlaganje soli. Menijo, da se kuhinjska sol, ki jo zaužijemo s hrano, odlaga v tkivih. Vendar to nikakor ne drži. V tkivih se odlagajo kalcijeve soli, ki se raztopijo v krvi in tkivnih tekočinah. Ta proces se imenuje kalcifikacija (kalcifikacija). Razvija se kot posledica regulacije presnove kalcija v telesu.
Kaj je gonartroza
Gonartroza se razvije kot posledica motene krvne oskrbe kostnih žil, kar vodi do degenerativno-distrofičnih sprememb v hrustančnem tkivu sklepa. Najprej se začnejo procesi na molekularni ravni, ki vodijo do degeneracije hialinskega hrustanca. Lušči se, tanjša, na njej se pojavijo mikrorazpoke, spremeni se tudi njena naravna barva. Proces se konča s popolno razgradnjo (izginotjem) hrustanca in izpostavljenostjo spodnjega kostnega tkiva. Kost se tudi preobrazi, izgubi hrustanec, ki jo ščiti pred poškodbami in trenjem, se prekomerno razraste, zadebeli, na njej se oblikujejo bodice, se upogiba in deformira.
Mehanizem razvoja deformirajoče artroze (gonartroze) ima naslednje stopnje razvoja:
- Presnovni procesi v hrustancu potekajo s sodelovanjem osmotskega tlaka. Ko se tlak poveča, se sinovialna tekočina sprosti, ko tlak pade, pa se absorbira. To zagotavlja redno prehranjevanje hrustančnega tkiva. S prekomernim fizičnim naporom ali zaradi starosti pride do motenj presnovnih procesov. Sinovialna tekočina se izloča vse manj, pritisk na hrustanec pa povzroči tanjšanje.
- Pride do razgradnje kolagenskih vlaken, zaradi česar postane hrustančno tkivo neelastično in neelastično. Posledično se izgubijo njegove lastnosti blaženja udarcev, saj opazimo mehčanje in disfunkcijo hondrocitov (celic hrustančnega tkiva).
- Skladnost presnovnih procesov v sklepu je motena. To vodi do nastanka osteofitov (patoloških izrastkov na kostnem tkivu). Osteofiti povzročajo inervacijo sinovialne membrane, posledično se ta vname in omejuje gibljivost sklepa.
- Najpogosteje se artroza pojavi na notranji strani kolena, ki se nahaja med pogačico in stegnenico. Patologija se pogosto pojavi pri športnikih, pa tudi pri ljudeh srednjih in starejših let.
Vzroki za razvoj gonartroze
Bolezen se pojavi zaradi naslednjih razlogov:
- motnje oskrbe s krvjo;
- povečana krhkost majhnih plovil;
- kršitev presnovnih procesov;
- prekomerna teža in debelost;
- poškodbe kolena (razpoke, raztrganine vezi, zlomi, poškodbe meniskusa);
- vnetje sklepov (revmatoidni artritis, revmatizem);
- prekomerna obremenitev sklepov (običajno pri športnikih);
- motnje v hormonskem in endokrinem sistemu;
- nezdravljene stare poškodbe;
- prirojene anomalije in razvojne okvare sklepov;
- dednost.
Stopnje gonartroze
Gonartroza ima tri stopnje razvoja:
- prva stopnja;
- druga stopnja;
- tretje stopnje.
Vsaka stopnja ima svoje simptome, značilne razlike in metode zdravljenja. Zato ni jasnega odgovora na vprašanje, kako zdraviti gonartrozo. Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti njene stopnje.
Gonartroza kolenskega sklepa 1. stopnje
Gonartroza kolenskega sklepa 1. stopnje je prva stopnja bolezni, ko se znaki bolezni pojavijo zelo malo ali pa so popolnoma odsotni. Zelo redko oseba povezuje bolečino in manjše nelagodje v kolenu z resno boleznijo in odloži obisk zdravnika. Medtem pa bolezen vsak dan bolj napreduje. Navsezadnje bo v tej fazi bolezni zdravljenje najuspešnejše. Praviloma se bolezen diagnosticira po naključju, ko se na drugem primeru izvaja rentgensko slikanje. V tem obdobju lahko zdravljenje vključuje le fizioterapijo in vadbeno terapijo.
Kljub dejstvu, da na tej stopnji ni resnih simptomov, vam bo sposobnost poslušanja telesa pomagala, da ne zamudite prve stopnje bolezni. Torej, če ste pozorni nase, lahko ugotovite:
- rahla boleča bolečina v kolenu;
- Pri upogibu in iztegu sklepa opazimo rahlo togost;
- škrtanje v kolenu, ki ima drugačen akustični obseg (lahko je pokanje, škripanje ali škrtanje);
- začetna deformacija kolena;
- edem.
Metode zdravljenja gonartroze prve stopnje
V tem primeru se uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- sporočilo;
- osteopatija;
- zdravljenje v zdravilišču.
Zdravljenje s fizioterapevtskimi postopki na tej stopnji ima izjemen učinek. Poleg tega je področje uporabe fizioterapije precej široko. Predpisano:
- laserska terapija;
- magnetna terapija;
- iontoforeza;
- UHF;
- parafinska terapija;
- zdravljenje z ozokeritom;
- hidroterapija;
- blatne kopeli;
Terapevtska vadba je indicirana za zdravljenje vseh stopenj razvoja bolezni. Je sestavni del zdravljenja sklepov. Redne vaje bodo pomagale odpraviti škrtanje, bolečino in omejeno gibljivost, obnoviti lahkotnost hoje, zaupanje in prožnost gibov. Športna vzgoja se izvaja vsakodnevno pod nadzorom kineziterapevta in se ne prekine niti po izboljšanju stanja. Ne smemo pozabiti, da bo fizikalna terapija postala stalni spremljevalec takšnega bolnika.
Tradicionalne metode zdravljenja so zelo učinkovite z razumnim in kompetentnim pristopom. Tako lahko nelagodje in neprijetne pojave v kolenu na prvi stopnji bolezni odpravite z naslednjimi postopki:
- obkladki z alkoholom;
- tople kopeli za ogrevanje kolena;
- obkladki s toplo soljo v vrečki;
- obkladki z zdravilnimi sestavinami.
Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju osteoartritisa. Prehrana mora biti najprej usmerjena v uravnavanje telesne teže, kot ključnega dejavnika pospeševanja napredovanja bolezni. Prehrana mora biti pravilna in uravnotežena, pa tudi delna (4-5 krat na dan). Pomembno je, da v svojo prehrano vključite živila, ki obnavljajo hrustančno tkivo (žele, žele meso, sadni žele, kostna juha).
V nekaterih primerih so za prvo stopnjo osteoartritisa predpisani hondroprotektorji. To so zdravila, ki izboljšujejo stanje hrustančnega tkiva in spodbujajo njegovo obnovo. Predpisani so v tečajih znotraj in zunaj (v obliki mazil, krem in gelov).
Nekateri strokovnjaki igrajo varno in bolnikom predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila iz skupine NSAID. Vendar pa so predpisani v kratkih tečajih, da bi preprečili nelagodje in bolečino zaradi dejavnikov menopavze in povečanega stresa. Ta zdravila so predpisana tudi znotraj in zunaj.
Gonartroza kolenskega sklepa 2. stopnje se kaže s pomembnimi simptomi. Poleg tega ima ta stopnja več oblik osteoartritisa:
- desnostranski, ki vpliva na sklep desnega kolena;
- levičar;
- enostransko, opazimo poškodbo enega kolenskega sklepa;
- dvostransko, ko sta oba sklepa vključena v patološki proces.
Na tej stopnji bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečina v sklepu ni redna, običajno se pojavi zjutraj, vendar ne vsak dan, ampak občasno; poleg tega je kratkotrajna in izgine sama, brez jemanja analgetikov;
- pri dolgotrajni hoji ali prekomerni obremenitvi se počutijo nelagodje in bolečina, zato mnogi poskušajo zmanjšati obremenitev sklepa, vendar je to napačno, saj lahko pride do nekroze mehkih tkiv;
- škrtanje v kolenu, ki se stopnjuje z gibanjem;
- pojav boleče bolečine v obdobju znižanega atmosferskega tlaka; ko se zmanjša, se tlak tekočine v sklepu poveča, kar povzroča bolečino;
- spremembe v strukturi hrustančnega tkiva, ki so vidne na rentgenskem slikanju;
- zožitev sklepnega prostora in prostora;
- nastanek osteofitov, ki so vidni na fotografijah v obliki tuberkulozov;
- opazimo deformacijo hrustančnega tkiva;
- pojavi se okorelost sklepov.
Zdravljenje gonartroze druge stopnje
Na tej stopnji brez zdravljenja z zdravili ne gre. Zato je shema zdravljenja videti takole:
- zdravila;
- hondroprotektorji;
- kortikosteroidi;
- zdravljenje s hialuronsko kislino;
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- sporočilo;
- sanitarno in zdraviliško zdravljenje.
Predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila. Ta protivnetna zdravila imenujemo nesteroidna protivnetna zdravila, ker v našem telesu delujejo na hormonom podobne snovi prostaglandine. Delujejo trojno: protivnetno, analgetično in antipiretično. Popolnoma odpravljajo vnetje, bolečine in pomagajo obnoviti delovanje sklepov.
Hondroprotektorji so ščitniki hrustanca. Vključujejo analog snovi, ki sestavljajo naravno hrustančno tkivo - hondroitin in glukozamin. Predpisani so po prenehanju akutne faze bolezni. Ob dolgotrajni uporabi zagotavljajo odlične rezultate.
Hormonsko zdravljenje ima res čaroben učinek. Praviloma se vbrizgajo v sklepno votlino v obliki injekcij. Vendar pa je na žalost zdravljenje s hormonskimi zdravili predpisano v skrajnih primerih, saj imajo veliko neželenih učinkov.
Zdravila s hialuronsko kislino, ki so analogi sinovialne tekočine, učinkovito ščitijo tkivo sklepnega hrustanca, zmanjšujejo trenje kosti in spodbujajo hitro obnovo hrustanca.
Pomožne metode zdravljenja vključujejo fizioterapijo, masažo, fizikalno terapijo ter sanitarno in zdraviliško zdravljenje.
Gonartroza kolenskega sklepa 3. stopnje
To je najtežja in nevarna stopnja razvoja osteoartritisa. Manifestira se z naslednjimi simptomi:
- stalna huda bolečina;
- motnje hoje;
- togost v gibanju;
- deformacija kolena;
- povečana bolečina ob spremembi vremena;
- zožitev interartikularnega prostora;
- sklerotične spremembe hrustanca;
- škrtanje med premikanjem.
Ko se v sklepu kopiči eksudat (sinovitis), se oblika kolena zgladi, tkiva na straneh štrlijo, kar se kaže v nelagodju pri upogibu noge.
Pri tretji stopnji osteoartritisa opazimo poškodbe obeh kolen, vnetje pa se pojavi tudi samo na eni strani.
Glavni simptomi osteoartritisa tretje stopnje so:
- artroza kolčnega sklepa;
- vnetje meniskusa in tetiv;
- žilne bolečine v kolenu.
Zdravljenje gonartroze 3. stopnje
Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 3. stopnje je nekoliko težavno. Navsezadnje je skoraj nemogoče vrniti deformirane sklepe v njihov prejšnji videz. Zato zdravljenje poteka v naslednji smeri:
- odprava vnetja;
- lajšanje bolečin;
- vrnitev gibljivosti sklepa.
Najprej je treba odpraviti oteklino, ki jo nesteroidna protivnetna zdravila dobro obvladajo. Hitro in zanesljivo olajšajo pacientovo trpljenje. Hormonske injekcije so dobro protivnetno sredstvo. Naslednja stopnja zdravljenja so hondroprotektorji, ki preprečujejo nadaljnje uničenje hrustanca. Vendar pa v naprednih primerih zdravljenje s temi zdravili postane neuporabno. Tudi zdravljenje z izdelki na osnovi hialuronske kisline ni povsem učinkovito. Zagotavljajo začasno in manjšo olajšavo.
Na tej stopnji ima vleka kosti, ki je kombinirana s fizioterapevtskimi postopki, dober terapevtski učinek. Med vleko se kosti ločijo, kar poveča razdaljo med njimi. Izboljša se krvni obtok in presnovni procesi, sprostijo se mišični krči. Da bi zmanjšali obremenitev med hojo, bolnikom priporočamo, da hodijo s palico. Trs prevzame znatno obremenitev, ki je namenjena sklepu.
V hudih in naprednih primerih je indiciran kirurški poseg. Težke oblike bolezni se ne odzivajo na nobeno konzervativno zdravljenje, zato je kirurško zdravljenje edini način za ohranitev gibljivosti in preprečitev invalidnosti.
Možne so naslednje operacije:
- artrodeza;
- artroliza;
- artroplastika;
- endoprotetika.
Pomemben del zdravljenja je obdobje okrevanja. V obdobju rehabilitacije je potrebno izvajati vaje, ki pomagajo krepiti stegenske mišice, pa tudi razviti posebno hojo, ki bo prihranila boleče okončine. Obdobje okrevanja je običajno dolgo in traja približno šest mesecev. Vsakodnevna hoja ne more nadomestiti fizikalne terapije, zato je nujno potrebno izvajati potrebne vaje pod nadzorom kinezioterapevta.
Vadbena terapija za gonartrozo kolenskega sklepa
Gimnastika za gonartrozo poveča gibljivost sklepov, izboljša prekrvavitev in krepi ligamentno-mišični sistem.
Vaje za gonartrozo kolenskega sklepa:
- V stoječem položaju spustite roke navzdol in se sprostite. Naredite vajo tresenja s celim telesom. Tresenje mora biti rahlo.
- Upognite nogo v kolenu in primite stopalo. Potegnite peto proti zadnjici, nato poravnajte nogo naprej in postavite peto predse. Naredite 20 pristopov.
- V stoječem položaju položite dlani na kolena. Delajte krožne gibe z enim in nato z drugim kolenom. Naredite 20 pristopov.
- Vzemite odejo, jo prepognite na štiri, pokleknite in jo stresite.
- Postavite se na vse štiri na odejo, hodite po kolenih naprej in nazaj, v različnih smereh.
- Pojdite na kolena, položite dlani na tla. Spustite prsi na tla, iztegnite obe roki naprej, nato potegnite zadnjico proti petam, sedite nanje, ne da bi dvignili prsi od tal.
- Ulezite se na levi bok, dvignite desno nogo, jo poskušajte poravnati in peto poskušajte potegniti proti steni. Vajo izvedite 12-krat, nato se prevrnite na drugi bok.
- Sedite na tla s pokrčenimi nogami pred seboj. Iztegnite koleno desne noge v levo, nato ga poravnajte in poravnajte koleno, da ga upognete in vrnete v prvotni položaj. Vajo naredite 12-krat, nato zamenjajte nogi.
- Sedite na tla, ne da bi dvignili pete od tal, poravnajte noge eno za drugo. Nato jih hkrati pokrčite v kolenih, ne da bi jih dvignili od tal. Vajo ponovite 14-krat.
- Lezite na hrbet, povlecite pokrčeno nogo na prsi, z roko primite prst na nogi in poskusite poravnati nogo.
- Leži na hrbtu, privežite ekspander na gležnje, drugi konec pa pritrdite na trpežen predmet (na primer baterijo). Nežno upognite in poravnajte noge, jih potegnite proti prsim.
- Postavite se na vse štiri, privežite ekspander na gležnje, drugi konec na močan predmet. Gladko upognite in poravnajte nogo 15-20 krat.